안녕하세요, 보험전문가 박현오 팀장입니다.
오늘의 포스팅 주제는 질병코드 J03 ‘급성편도염’입니다.
겨울철 침을 삼킬 때 목이 까칠까칠하고 아픈 증상을 한번쯤 경험해보지 않으셨나요?
따뜻한 물을 마시고 목을 충분히 쉬게 해주면 자연스레 호전되기도 하지만,
목 통증이 심해지면서 발열과 두통, 근육통까지 나타난다면 급성 편도염을 의심해보셔야 합니다.
지금부터 급성 편도염의 증상부터 실비보험 청구 여부까지 함께 알아보겠습니다.
급성편도염이란?
✍️ 급성편도염이란 편도를 구성하는 혀편도, 인두편도, 구개편도 중 주로 구개편도에 발생하는 급성 염증을 말하며,
대부분 세균이나 바이러스 감염을 통해 발생합니다. 주변 인후 조직의 임파선을 침범하는 인후염이 생길 수 있습니다.
*출처:서울대학교병원 N의학정보
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000165
급성편도염 증상
✍️ 대부분의 경우 갑작스러운 고열과 오한이 나타납니다.
- 뒤이어 인후통이 발생하고, 인두근육에 염증이 생기면 연하곤란 증상이 나타납니다.
- 환자는 두통, 전신 쇠약감, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 증상을 호소합니다.
- 혀의 표면이나 구강 내에 두껍고 끈적끈적한 점액이 있을 수 있습니다. 압통성의 경부임파선 비대 역시 흔하게 나타납니다.
이러한 증상들은 대개 4~6일 정도 지속되고, 합병증이 없으면 점차 사라집니다.
*출처:서울대학교병원 N의학정보
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000165
급성편도염 치료
✍️ 치료는 비수술적 치료와 수술적 치료로 나누어 볼 수 있습니다.
비수술적 치료
- 염증을 제거하고 증상 완화를 위한 적절한 보존적 치료를 시행하는 것입니다.
- 필요하면 진통제를 투여하는데, 대부분의 경우 아세트아미노펜(acetaminophen) 제제나 아스피린 계열의 약물만으로도 충분합니다.
- 세균성 편도염을 치료하기 위해서는 전신적인 항생제 치료가 필요합니다. 페니실린(penicillin), 에리스로마이신(erythromycin), 테트라싸이클린(tetracycline) 등이 많이 사용됩니다.
➡️ 다만, 테트라싸이클린(tetracycline)은 학동기 아이들에게 치아에 검게 착색을 일으키므로 사용하면 안 됩니다.
👉 사용량은 환자의 나이와 몸무게를 고려해서 정합니다. 사용 전에 세균배양검사와 항생제 감수성 검사를 실시하고, 항생제를 투여하기 시작했다면 7~10일간 충분히 써야 합니다.
👉 환자가 탈수증세를 보이거나 집에서 간호를 받지 못하는 경우가 아니라면 입원은 필요하지 않습니다.
수술적 치료
- 수술적 치료로는 편도절제술이 있습니다. 편도절제술은 재발성 편도염에서 가장 흔히 시행되며 이 경우 치료 효과가 좋습니다.
- 다른 치료법을 충분히 시도했음에도 불구하고 일년에 3~4회 이상 편도염이 재발하는 경우에 편도절제술을 시행할 수 있습니다.
- 편도비대로 인하여 치아부정교합이 생기거나 안면골 발달의 장애가 생길 때에도 수술을 권할 수 있습니다.
- 항생제에 잘 반응하지 않는 편도주위농양이 생긴 경우도 수술의 대상이 되는데, 대부분 급성기를 피해서 수술을 시행합니다.
👉 수면무호흡증이 있는 환자에게는 구개수구개인두성형술과 함께 편도절제술을 시행하며, 편도절제술 단독으로도 기도폐색 증상이 호전되는 경우가 많습니다.
*출처:서울대학교병원 N의학정보
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000165
급성편도염 실비보험 청구가 가능할까?
👉 질병코드 J03 ‘급성편도염’은 실비보험 청구가 가능합니다.
다음과 같은 내용에 대해서 의사 소견에 따라 치료 목적으로 진단 및 치료 받았을 경우에 청구가 가능합니다.
급성편도염 관련 질병분류코드
[J03] 급성 편도염
[J03.9] 상세불명의 급성 편도염
- 실비보험에 가입되어 있다면 자기부담금을 제외한 비용을 실비보험 청구가 가능합니다.(약제비 제외, 본 내용은 보험사별로 기간이 상이할 수 있습니다.)
*실비보험은 자기부담금을 제외한 금액을 보장하는 보험입니다.
*실비보험에 가입한 시기에 따라 보험금 보장 한도와 자기부담금이 다르므로 확인이 필요합니다.
☑️ 내가 가입한 실비보험의 보장내역이 궁금하다면?
급성편도염 실비보험 청구 시 필요서류
✍️ 급성편도염 보험금 청구 시 필요서류는 아래와 같습니다.
- 진단서 (진단코드, 통원 날짜가 기재)
- 진료비 세부내역서
- 약제비 영수증(약 봉투)
- 보험금 청구 서류
- 신분증 사본
일상생활에서 충분한 휴식을 취하고 수분 섭취를 충분히 하셔서 목 건강 관리를 해주시는 것이 가장 좋습니다.
만약 급성 편도염이 발병했다면 걱정하지 마시고 약물 치료 또는 필요할 경우 수술을 받으시고
급성편도염으로 인한 불편함을 조금이라도 줄이기 위해
실비보험을 적절히 활용하셔서 보험 혜택 받으시길 바랍니다.
실비보험은 자기부담금을 제외한 금액을 보장하는 보험입니다.
급성편도염 보험금 청구에 대하여 더 궁금하신 부분이 있으시다면
아래 네임카드를 참고하셔서 현오의 보험세상에게 상담받아보시길 추천드립니다.
앞으로 더 많은 분들께 유익한 정보와 상담을 드릴 수 있도록 더욱 노력하겠습니다. 감사합니다 :)
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