안녕하세요, 보험전문가 박현오 팀장입니다.
저번 포스팅에서는 수술비보험의 종류와 각 보험을 비교해보는 시간을 가졌습니다.
아직 포스팅을 읽지 않으신 분들께서는 한번 살펴보시는 것을 추천드립니다.
👉 질병·상해 수술비보험, 종 수술비보험, N대 수술비보험 중 어느 것으로 가입할까? 수술비보험 종류와 보장범위 비교!
수술을 받을 때마다 보험금을 받을 수 있는 수술비 보험!
오늘은 그중에서도 ‘종수술비 보험’에 대하여 알아보겠습니다.
종 수술비 보험이란?
종 수술비 보험은 보험 가입 시 계약에서 정한 수술 종류(통상 1-5종)에 따라 정해진 보험금을 지급하는 보장 항목을 뜻하며,
약관에서 수술이라고 지정한 치료를 진행했을 때 보험금을 지급받으실 수 있습니다.
‼️최근에는 1-5종이 아닌, 1-7종 또는 1-9종 수술비 보험 등도 출시되고 있는데요.
기존 1~5종 수술비와는 전혀 다른 상품으로 범위가 넓은 대신 비급여 항목은 보장하지 않는 경우가 존재하고,
수술 코드 및 청구 체계가 기존 1-5종 수술비 보험과 다를 수 있어 가입 전 반드시 확인이 필요합니다.
종 수술비 보험은 질병의 심각도와 수술의 위험도에 따라서 1-5종으로 나뉘어져 있으며,
종이 높을수록 큰 수술비를 지급합니다.
*위 내용은 보험사 약관에 따라 상이할 수 있습니다.
특히 건강검진 후 대체로 많이 받는 용종제거 수술은 보통 2종으로 분류가 되는데요.
그렇기 때문에 2종 수술과 5종 수술 가입한도가 상대적으로 높게 책정되는 경우가 많습니다.
종 수술비 보험의 특징
👉 딱 한 번만 지급되는 진단비와는 달리, 수술비는 수술할 때마다 보험금이 지급되기 때문에 진단비를 보완할 수 있습니다.
(단, 일부 보험들은 감액기간이나 면책기간이 존재합니다.)
👉 특히 질병/상해 1-5종 수술비의 경우 질병/상해 수술비보다 보장 항목은 적지만,
종 구분에 따라 큰 수술에 대해서는 보장금액이 크기 때문에 수술비 보험을 보완할 수 있습니다.
👉 수술비 보험은 보장 범위를 기준으로 질병·상해 수술비> 1~5종 수술비 > N대 수술비로 구분되는데요.
보장 범위가 넓을수록 상대적으로 보장 금액이 적어지기 때문에, 본인이 대비하려는 수술 항목에 따라서 구성하는 것이 좋겠습니다.
👉 가입 가능한 대표 상품은 종합 건강보험(특약)과 종신보험(특약) 등이 있습니다.
*수술비 보험 단독 가입이 어렵습니다.
종 수술비 보험의 장·단점
✍️ 종 수술비 보험의 장점
- 신체 기관별 수술 종류와 수술 방법에 따라 보장금액을 다르게 지급하기 때문에, 특정 수술에 대해서 보장금액을 높일 수 있습니다.
- 자주 청구하는 수술비 항목에 포함되는 경우라면 수술비에 대한 부담을 줄일 수 있습니다.
- 상대적으로 넓은 범위의 질병을 보장합니다.
✍️ 종 수술비 보험의 단점
- 최근 수술 빈도의 증가로 인해서 보험회사에서 보험료를 인상할 가능성이 있습니다. 특히 나이가 들면서 치료 빈도가 증가하므로 보험료 부담이 커질 수 있겠습니다.
- 1~3종 수술의 경우 별도 수술비 담보가 없다고 해도 큰 경제적 부담을 주는 질병 및 수술은 아니기에, 종 수술비 이외의 다른 수술비보험으로 범위를 좁혀서 가입을 고려하시는 것을 추천드립니다.
종 수술비 보험, 언제 받을 수 있나요?
내가 받은 수술이 종 수술비 보험에 가입했을 당시에 약관에서 정한 질병, 상해 N종에 포함될 경우 청구가 가능합니다.
*단, 수술 종 구분은 보험사와 보험상품마다 차이가 있어 확인이 필요합니다.
청구 가능한 대표적인 수술은 작게는 용종 제거부터 크게는 암 수술까지 약관에 적힌 수술 치료는 모두 청구가 가능한데요. 일반적으로 미용이나 레이저 시술, 체외충격파 시술 등은 보장하지 않습니다.
*종 수술비에서 보장하는 수술과 종 구분은 보험사 및 보험상품에 따라 다르며 정확한 구분은 반드시 약관 확인이 필요합니다.
종 수술비 보험, 가입 시 주의사항
① N종 수술비 보험의 경우 보장 금액은 높지만, 반면 질병·상해 수술비 보험에 비해 보장 범위가 좁기 때문에 보장하는 수술을 정확히 확인해야 합니다.
② 보장 범위와 보장 금액에서 장단점이 명확하기 때문에 보험료를 나눠 동시 구성하는 방법도 존재합니다.
③ 최근 등장한 1-7종 또는1-8종수술비 등의 상품은 기존 종 수술비라고 불리는 1-5종 수술비 보험과 전혀 다른 상품으로, 비급여 항목이 보장되지 않기 때문에 가입 시 주의하셔야 합니다.
④ 통상 종의 숫자가 클 수록 보장 금액은 크지만 받을 확률이 비교적 낮은 수술로 구성되어 있습니다.
ex) 1종 : 백내장 수술(20만 원 보장) / 5종 : 개흉(관혈) 수술(1,000만 원 보장)
종 수술비 보험, 이런 분들께 추천드려요!
👉 건강검진을 정기적으로 받는 경우
종수술비는 일반적으로 용종제거 비용을 지급하는 경우가 많은데요.
따라서 정기적으로 내시경 검사를 하는 경우 미리 알아보시는 것을 추천드립니다.
👉 실비보험 자기 부담금이 부담스러운 경우
실비보험의 경우 자기부담금이 존재합니다.
수술 비용 중 일부를 직접 내야하는 것이 부담스러우시다면 종 수술비 보험으로 대비할 수 있습니다.
수술비보험에 가입하실 때는 수술비특약의 종류, 기능과 보장범위, 보장금액 한도 등을 고려하셔서 가입하시는 것이 좋은데요.
그 후에 본인의 니즈에 맞춰 우선순위를 고려하셔서
수술비특약에 가입하시는 것이 합리적인 방법입니다.
종 수술비 보험 가입 여부가 고민되시거나 궁금하신 부분이 있으시다면
아래 네임카드를 참고하셔서 현오의 보험세상에게 상담받아보시길 추천드립니다.
앞으로 더 많은 분들께 유익한 정보와 상담을 드릴 수 있도록 항상 노력하겠습니다. 감사합니다 :)
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