안녕하세요, 보험전문가 박현오 팀장입니다.
서울성모병원 평생건강증진센터에 따르면
임산부는 필요한 혈액량의 급격한 증가로 철분 요구량이 증가하여 빈혈이 발생하기 때문에
모든 임산부는 철분제 복용이 필요한다고 합니다.
빈혈 증상이 계속돼 철분주사나 철분제 복용이 이어진다면 가격적으로 부담이 되실 수 있어,
실비보험 적용이 되는지 궁금해하시는 분들이 많이 계신데요.
이번 포스팅에서는 빈혈 종류 중 철 결핍성 빈혈의 보험금 청구와, 철분주사 실비보험 청구방법까지 함께 알아보겠습니다.
빈혈이란?
✍️ 혈액 중에서 적혈구 또는 적혈구 내에 있는 혈색소(헤모글로빈)가 건강한 사람보다 감소하여 있는 상태입니다. 혈액 내의 적혈구는 우리 몸의 여러 기관에 필요한 산소를 운반 및 공급합니다. 빈혈은 이러한 적혈구의 부족으로 조직의 저산소혈증이 발생하는 것을 말합니다.
*출처 : 서울성모병원 평생건강증진센터
빈혈의 증상
✍️ 대부분 빈혈의 주된 증상은 피로입니다. 그 밖의 다른 증상들은 다음과 같습니다.
쇠약감
창백한 피부
빠르거나 불규칙적인 심장박동
숨이 참
가슴 통증
어지러움
인지능력 장애
팔다리의 저린 감각이나 차가움
두통
초기 빈혈은 매우 경증이여서 발견되지 않을 수 있습니다. 그러나 상황이 악화되면서 빈혈의 증후와 증상은 더 나타나게 됩니다.
*출처 : 질병관리청 국가건강정보포털
빈혈, 언제 의료기관을 찾아야 할까요?
✍️ 설명되지 않는 이유로 피로를 느끼고 특히 빈혈의 위험이 있는 경우에 의료기관을 방문하여 빈혈 검사 등 원인을 찾아보는 것이 좋습니다.
‼️ 그러나 피로하다고 해서 반드시 빈혈이 있는 것은 아닙니다.
사람들이 헌혈을 할 때 혈색소가 낮다는 말을 듣는 경우도 있습니다. 낮은 혈색소는 좀 더 철분이 풍부한 음식을 섭취하거나 철분을 포함한 복합비타민제를 복용함으로써 교정되는 일시적인 문제일 수 있습니다. 그러나 철분 결핍을 일으킬 수 있는 혈액 소실이 인체 내에 있다는 경고 증후일 수도 있습니다. 따라서 낮은 혈색소 수치로 헌혈을 할 수 없다고 들었다면 염려해야 할 상황인지 아닌지 의료기관을 찾아 상담을 해야 합니다.
*출처 : 질병관리청 국가건강정보포털
빈혈의 원인
✍️ 빈혈은 발생 원인에 따라서 여러 가지 종류로 구분됩니다.
- 철 결핍성 빈혈
적혈구, 특히 혈색소에 함유되는 철분은 부족하면 적혈구의 생성 장애로 이어지며, 결국은 빈혈을 초래합니다.
편식이나 과도한 식이 조절(소식)은 철분의 섭취 부족으로 철 결핍성 빈혈이 생깁니다.
또한, 위 십이지장 궤양, 염증성 장 질환, 치질, 암, 아스피린 복용 등에 의한 소화관 출혈과 월경 과다 등의 만성 출혈도 철 결핍성 빈혈의 원인입니다. 소화관 출혈이 있을 때에는 검은 대변을 보기도 합니다.
임신 시에는 필요한 혈액량의 급격한 증가로 철분 요구량이 증가하여 빈혈이 발생하므로, 모든 임산부는 철분제 복용이 필요합니다.
- 용혈성 빈혈
적혈구가 파괴되어 생기는 빈혈이며, 빈혈의 일반적인 증상과 황달, 담석증 등이 나타나기도 합니다.
- 재생 불량성 빈혈
혈액을 만들어내는 골수의 기능 저하로 적혈구, 백혈구, 혈소판이 모두 감소하는 질환입니다.
- 거대적아구성 빈혈
비타민 B12나 엽산의 결핍으로 발생하는 빈혈입니다.
- 속발성 빈혈 (증후성 빈혈)
다른 병에 수반하여 일어나는 빈혈로 암이나 자가 면역 질환, 만성 신부전 등의 만성 질환에서 발생할 수 있습니다.
*출처 : 서울성모병원 평생건강증진센터
빈혈, 실비보험 청구가 가능할까?
👉 질병코드 D50 ‘철결핍성빈혈’ 은 실비보험 청구가 가능합니다.
- 진단 : 문진, 혈액검사 등
- 치료 : 철분제, 주사제 등
*실비보험은 자기부담금을 제외한 금액을 보장하는 보험입니다.
*실비보험에 가입한 시기에 따라 보험금 보장 한도와 자기부담금이 다르므로 확인이 필요합니다.
빈혈, 실비보험 청구 시 필요서류
✍️ 빈혈 관련 실비보험 청구 시 필요서류는 아래와 같습니다.
- 진료비 영수증
- 처방전(질병분류번호가 기재)
- 진료비 세부내역서
- 약제비 영수증(약 봉투)
임산부 철분주사는 실비 청구가 가능하나요?
✍️ 임신 기간 동안 철과 엽산의 부족으로 인해 빈혈이 생길 수 있습니다. 임신 첫 6개월 동안은 혈액의 액체 부분(혈장)이 적혈구의 수 증가보다 더 빠르게 증가하므로 혈액이 희석되어 빈혈이 생길 수 있는데요. 임산부의 심한 빈혈은 조산의 위험과 저 출생 체중아를 낳을 위험을 증가시킵니다.
✍️ 임산부는 첫 산전 관리를 위해 병원을 방문 때 빈혈에 대한 검사를 받아야 하며 계속되는 산전관리의 일부로서 빈혈에 대한 경과를 관찰해야 합니다. 임신 시 철분제제는 대략 임신 5 개월경부터 복용을 시작합니다. 그러나 임신 5 개월 이전에는 소화 장애가 심하고 철 요구량도 별 차이가 없어 복용이 권장되지 않습니다. 엽산도 임산부에게 빈혈을 예방하고 태아의 건강한 발달을 위해 중요한 요소입니다.
출산 4~6주에는 특히 다음과 같은 상황에서 빈혈 검사를 받아야 합니다.
- 임신기간 중 마지막 3개월 동안 지속된 빈혈이 있었던 경우
- 임신기간 중, 분만 중, 분만 후에 과다한 출혈이 있었던 경우
- 다태아(2명 이상의 아기)를 분만한 경우
*출처 : 질병관리청 국가건강정보포털
👉 임산부라면 철분수치검사를 받게 되고 1차적으로 임당검사를 위해 피검사를 진행하는데,
이때 철분수치 결과를 듣게 되는데요.
철분약을 잘 챙겨드셔도 수치가 낮게 나온다면 의사의 소견으로 철분주사를 맞게 되는 경우가 발생하기도 합니다.
👉 따라서, 임산부도 철분주사를 맞았을 경우 실비보험 청구가 가능합니다.
보험회사에 청구 시 필요서류는 아래와 같습니다.
✍️ 철분주사 실비보험 청구 시 필요서류
진단서
진료 세부내역서
진료비 영수증
약 처방전
약제비 영수증(약 봉투)
임산부라면 철분수치가 떨어졌을 때 맞는 철분주사는 실비보험 청구가 가능하므로,
다들 가입하신 보험사에 확인해보시고 실비보험 혜택 받으시길 바랍니다.
실비보험은 자기부담금을 제외한 금액을 보장하는 보험입니다.
빈혈 실비보험 청구에 대하여 더 궁금하신 부분이 있으시다면
아래 네임카드를 참고하셔서 현오의 보험세상에게 상담받아보시길 추천드립니다.
앞으로 더 많은 분들께 유익한 정보와 상담을 드릴 수 있도록 항상 노력하겠습니다. 감사합니다 :)
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