안녕하세요, 보험전문가 박현오 팀장입니다.
과거 서구형 질환이라고 생각했지만, 최근 국내에 그 수가 늘고 있는 여성형 질환으로 '자궁내막증'을 꼽을 수 있습니다.
단순히 월경통이라고 생각했지만 참지 않고 진료받았더니 자궁내막증으로 진료된 사례도 존재하는데요.
오늘은 질병코드 N80, 자궁내막증의 정의부터 실비보험·수술비 보험금 청구까지 알아보겠습니다.
자궁내막증이란?
자궁내막증이란 자궁 안에 있어야 할 자궁내막 조직이 자궁 밖의 복강 내에 존재하는 것으로,
가임기 여성의 약 10~15%에서 발생되는 흔한 질환입니다.
자궁내막증은 월경을 하는 여성, 즉 초경에서부터 폐경에 이르기까지 모든 연령대에서 생길 수 있으며,
관련된 주요 증상으로는 심한 월경통과 하복부 통증, 불임 등이 있습니다.
자궁내막증은 그 빈도가 매우 높은 질환임에도 불구하고 수술 전 정확한 진단이 어려운 경우가 많으며,
재발을 잘하고 계속 진행하는 특성을 보여 치료에 있어서도 매우 까다롭습니다.
*출처:국가건강정보포털
자궁내막증 원인
자궁내막증이 왜 생기는지에 대해서는 아직까지 정확하게 밝혀지지 않았지만, 다음과 같은 요인들로 인해 발생하는 것으로 생각됩니다.
1. 월경혈의 역류
여성이 생리를 하는 경우 생리혈의 대부분은 질을 통해 배출되지만, 일부는 난관을 통해 역류하여 복강 내로 들어가게 됩니다. 이것을 “역행성 월경”이라고 하는데요. 대부분의 여성에서 복강 내로 유입된 생리혈은 인체 면역체계에 의하여 복강 내에서 제거됩니다. 하지만 일부 여성의 경우, 복강 내에서 생리혈이 제거되지 못하고 난소나 기타 복강 내의 여러 장소에서 자라나 병변을 형성하게 되는데, 이것을 “자궁내막증”이라고 합니다.
2. 면역학적 요인
앞에서 언급한 바와 같이, 생리혈이 복강 내로 유입되는 역행성 월경은 거의 모든 여성에서 일어나는 일반적인 현상으로 생각됩니다. 하지만, 일부 여성에서만 자궁내막증이 발생하는 이유는 여러 가지 원인들이 동반되기 때문인데, 면역학적 요인도 중요한 원인 인자로 생각됩니다. 즉, 면역학적 기능이 저하된 여성의 경우 역행 월경에 의해 자궁내막증이 발생하는 것으로 생각됩니다.
3. 유전적 요인
한 가족 및 가계 내의 여러 구성원, 즉 여러 자매 및 엄마와 자녀들에서 자궁내막증이 발생하는 경우가 있습니다. 자궁내막증 발생에는 유전적 요인이 분명히 관여하고 있다고 생각됩니다. 여러 개의 유전자들이 자궁내막증 발생에 관여하는 것으로 알려져 있습니다.
*출처:국가건강정보포털
자궁내막증 증상
자궁내막증과 연관된 증상으로는 심한 월경통, 만성적 골반 통증, 성관계 시의 통증(성교통)이 가장 흔히 관찰되는 증상입니다. 또한, 임신이 잘 안 되어 병원을 방문하는 환자들 중 많은 수가 자궁내막증으로 진단됩니다.
즉, 골반의 통증과 불임증은 자궁내막증의 대표적인 증상으로, 다음과 같은 증상이 있을 때는 반드시 병원을 방문하여 자궁내막증에 관한 상담을 받아보아야 합니다.
1. 반복적인 만성 골반동통
젊은 여성들 중 상당수는 생리 또는 성관계와 무관하게, 반복적이고 지속되는 골반 통증을 호소합니다. 이것을 “만성 골반통증”이라고 하며, 보통 3개월 이상 지속되는 것이 특징입니다. 자궁내막증이 심한 경우 이러한 만성 골반통증이 나타날 수 있습니다.
2. 월경 시의 통증
자궁내막증에 의한 생리통은 주로 월경이 있기 전 36-48시간 전에 시작되어 월경이 끝난 후에도 수일간 지속되는 경우가 많습니다. 특히 이전에 생리통이 있던 여성에서 증상이 더 심해지는 양상을 보일 경우에 자궁내막증을 의심해 볼 수 있습니다.
자궁내막증 여성들이 흔히 호소하는 생리통에 대한 표현들은 다음과 같은 것들이 있습니다.
˚ 하복부 및 허리 통증이 있으면서 다리 쪽으로 통증이 이어진다.
˚ 밑이 빠질 것 같다.
˚ 골반을 바늘로 찌르듯이 아프다.
˚ 생리 중에는 대변을 볼 때도 불편하거나 아프다.
˚ 하복부 통이 특히 생리 때 심하게 아프고 갈수록 심해지며, 일반 진통제도 효과가 없습니다.
3. 성관계시의 통증(성교통)
자궁내막증이 어느 정도 진행되어 자궁내막증의 전형적 병변을 형성하였거나 골반 내 유착이 있을 때 나타나게 됩니다. 즉, 성교 시에 자궁 주위 조직이 압박되고 복막이 당겨지게 되면서 통증을 유발하게 됩니다.
4. 일차적 또는 이차적 불임증
가임 여성보다 불임 여성에게서 자궁내막증이 더 흔히 관찰되고 있으며, 자궁내막증을 호소하는 여성은 수태 능력이 감소되어 있습니다.
5. 월경 직전 또는 월경 중의 배변통
자궁내막증으로 인해 직장(대장의 끝부분)이 자궁 뒤쪽에 유착되어 있거나 장 유착이 있는 경우에 보일 수 있는 증상입니다. 심한 경우 장 안쪽으로 자궁내막증이 침범할 수도 있습니다.
6. 골반 이외의 장소에서 발생한 자궁내막증의 증상
자궁내막증은 골반 내에 가장 흔히 발생하지만, 소화기계나 폐, 신경계 등 다양한 부위에서도 생길 수 있습니다. 골반 이외의 장소에서 자궁내막증이 발생하면 그 증상이 다양하지만, 공통적인 특성은 증상들이 대부분 생리주기와 연관성이 있다는 것입니다.
*출처:국가건강정보포털
자궁내막증 치료
자궁내막증은 월경 주기에 따른 생체 내의 여성 호르몬의 변화에 반응하여 증식이 일어나기 때문에, 그 치료를 위해서는 월경을 멈추게 하는 약물요법과 병적인 부위를 제거하는 수술 요법이 주로 쓰입니다.
자궁내막증 치료의 목적은 병적인 변화가 나타난 부위를 제거함과 동시에 자궁내막증과 연관되는 후유증(동통 및 불임)을 치료하는 것입니다.
1. 자궁내막증에 대한 수술요법
생식능의 보존을 원칙으로 하며 따라서 신체조직에 가장 무리를 주지 않는 방법으로 접근합니다. 골반경 수술이 일차적으로 시도되며,
개복수술은 질병이 심하게 진행되어 복강적 수술이 힘들거나 임신을 더 이상 원치 않는 경우 등에만 사용합니다.
2. 자궁내막증에 대한 약물요법
1) 호르몬 치료 : 에스트로겐은 자궁내막증 조직의 성장을 촉진하므로 에스트로겐의 합성을 억제함으로써 자궁내막증 조직의 위축을 유도하고 자극에 뒤따른 출혈의 발생을 막을 수 있습니다.
- 경구용 복합 호르몬제
- 프로게스테론(progesterone) 제제
- 게스트리논(Gestrinone)
- 성선자극호르몬 분비 호르몬 작용제(GnRH agonist)
2) 비호르몬 약물치료 : 주로 통증에 대한 보조적 치료제로 항염증제, 사이토카인(cytokine) 억제제 등을 사용합니다.
*출처:서울대학교병원
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000284
자궁내막증, 실비 청구가 가능할까?
✍️ 질병코드 N80의 공식 질병 분류 명칭은 ‘자궁내막증’입니다. 질병코드 N80 자궁내막증으로 인해 발생하는 치료비, 처방전, 약제비에 대하여 실비 청구가 가능합니다. 또한 외과적 수술이 들어가게 된다면, 그로 인해 발생하는 수술비까지 청구가 가능합니다.
✍️ 또한 MRI, CT등 영상 검사 진행 시에도 보험금을 고려할 수 있으나, 의사의 진단을 받고 난 이후에 진행해야 합니다.
- 진단 : 골반검사, 초음파, CT, MRI, 복강경 검사, 조직 검사
- 약물치료 및 복강경 수술(혹은 개복술)
- 딘, 의사 진단에 따라 치료받았을 경우에 청구가 가능합니다.
*실비보험의 경우 가입 시기와 상품에 따라 보험금 보장 한도와 자기부담금이 다르므로 반드시 약관 확인이 필요합니다.
자궁내막증, 수술비 청구가 가능할까?
✍️ 외과적 수술이 진행된다면 2종 수술, 종수술비에 해당되므로 실비보험과는 별도로 수술비 특약을 통해서 청구가 가능합니다. 해당 특약은 수술을 받을 때마다 보험금을 수령할 수 있습니다.
‼️ 여기서 잠깐! 만약 자궁내막증으로 인해 로봇수술을 받으실 경우 보험사의 가입 상품에 따라 달라질 우려가 있으므로, 치료받기 이전에 보험사 측에 문의해보시는 것이 좋습니다.
- '질병수술비(자궁내막증까지 포함되는 범위)' 보험이 있다면 보험금을 지급받을 수 있습니다.
- 자궁내막증은 '2종 수술', '종 수술비' 보험 또한 보험금을 지급받을 수 있습니다.
- '수술비 보험'은 수술을 받을 때마다 보험금을 받을 수 있어 확인해보시는 것이 좋습니다.
자궁내막증, 보험금 청구 시 필요서류
✍️ 자궁내막증으로 인한 보험금 청구 시 필요서류는 아래와 같습니다. 다음 서류들을 준비하셔서 보험사에 제출하시면 됩니다.
- 수술확인서 또는 진단서(한국질병분류번호 기재)
- 입퇴원 확인서(날짜 기재)
- 진료비 영수증
- 진료비 세부내역서
- 약제비 영수증(약봉투)
지금까지 자궁내막증의 정의와 증상, 보험금 청구까지 알아보았습니다.
보험금 청구에 필요한 서류들을 잘 챙기셔서 불편함 없이 보험 혜택 받으시길 바랍니다.
실비보험은 자기부담금을 제외한 금액을 보장하는 보험입니다.
자궁내막증 보험금 청구에 관하여 더 궁금하신 부분이 있으시다면
아래 네임카드를 참고하셔서 현오의 보험세상에게 상담받아보시길 추천드립니다.
앞으로 더 많은 분들께 유익한 정보와 상담을 드릴 수 있도록 항상 노력하겠습니다. 감사합니다 :)
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