예상치 못하게 치료비용이 많이 드는 치과 치료비, 치아보험 가입해야 하나요?

안녕하세요, 보험전문가 박현오 팀장입니다.

막상 가려고 하면 혹시나 비용이 많이 나올까 봐 선뜻 가기가 두려운 곳이 바로 치과인데요.

종종 치과에서 치료 비용이 예상치 못하게 많이 나와 당혹스러웠던 경험이 있으시지 않으신가요? 이런 경우 우리는 치아보험에 들어야 할까 가입을 고민을 하기도 하는데요.

오늘은 치아보험이 꼭 필요한 이유와, 치아보험을 비교하는 방법에 대하여 알아보겠습니다.

치아보험이란?

치아보험은 충치나 잇몸 질환 등 여러 치과 질환을 보장하는 보험 상품입니다.

충치 치료부터 임플란트와 같은 보철치료, 흔히들 떼운다라고 말하는 보존치료 등을 받을 때

보험금을 지급하는 것이죠.

치과 진료, 건강보험 적용이 안 되는 비급여 진료가 많은 점을 주의하세요!

치아보험이 필요한 가장 큰 이유는 치아보험이 치과 비급여 항목을 보장해 주기 때문인데요.

대부분의 치과 진료는 국민건강보험에서 보장해주지 않습니다. 그 이유는, 임플란트·크라운 등 비급여항목에 해당되는 진료가 많이 때문입니다. 비급여 항목은 정해진 수가가 없고 고액인 점이 특징인 만큼, 환자들의 비용 부담이 큰 편인데요.

치아보험은 이러한 국민건강보험에서 보장하지 않는 비급여 진료에 대한 부분들을 보장해 줍니다. 따라서 치과에 자주 방문하시는 분이시라면, 치아보험을 통해 비용 부담을 줄이실 수 있습니다.

치아보험의 보장 내용에는 어떤 것이 있나요?

치아보험의 대표적인 보장 내용 두 가지는 다음과 같습니다.

 

• 보철치료

먼저 치아보험은 보철치료를 보장해 줍니다. 보철치료는 자연치아가 손상되어 보철물을 사용하여 인공적으로 자연치아와 유사한 기능을 대신할 수 있는 치과 치료 방법 중 하나인데요. 이때 인공적인 보철물로 손상된 자연치아를 대신해 이의 기능을 회복시키는 것입니다.

보철치료의 대표적인 치료로는 임플란트, 브릿지, 틀니 치료 등이 해당되며 고액의 치료비가 든다는 특징이 있습니다.

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• 보존치료

두 번째로는 보존치료를 보장해 줍니다. 보존치료는 충치·기타 치아질환 등으로 인해 치아의 손상이 난 경우 발치 없이 치료하여 치아를 보존하는 방법인데요. 말 그대로 이를 빼지 않고 자연치아를 최대한 보존하는 방향으로 치료하는 방법입니다.

대표적으로 충치가 있는 곳을 제거하고 진행하는 치료인 ​​크라운, 레진, 인레이 및 아말감, 신경치료 등의 방법이 있습니다.

이외에도 치아보험은 건강보험이 적용되는 급여 항목인 스케일링·잇몸치료 등까지 보장해줍니다.

 

치아보험 가입 전, 고지의무을 살펴봐야 합니다!

 

치아보험은 가입 전 고지사항에 해당하는지 확인이 필요한 보험인데요. 다음과 같은 고지사항에 해당한다면 알려야 할 의무가 있는 것입니다. 이러한 고지의무(알릴의무)란 보험계약자 또는 피보험자가 보험계약을 체결함에 있어 중요한 사항을 알려야 하는 의무를 의미합니다. 그러므로 치아보험 가입 전 아래의 고지의무를 꼭 확인해 보셔야 합니다.

치아보험 가입 전 고지사항을 알아봐요!

① 최근 1년 이내에 의사의 진단 및 검사를 통해 충치 치료를 받으시거나 혹은 치료가 필요하다는 진단받은 적이 있나요?

 

② 최근 5년 이내에 치주 질환으로 자연치아를 1개 이상 발치하셨거나, 혹은 잇몸수술을 받으셨거나 잇몸수술이 필요하다는 진단을 받은 적이 있나요?

(단, 발치한 치아 중 사랑니 발치는 제외됩니다.)

 

3. 현재 틀니를 사용하고 계신가요?

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치아보험에 가입하기 위해서는 위의 3가지 고지의무를 반드시 확인해야 합니다. 만일 세 가지 중 한 가지에만 해당돼도 치아보험에는 가입하실 수 없습니다.

만약 고지의무에 해당되는데도 알리지 않고 가입 시, 보험금을 받을 수 없을 뿐만 아니라 보험 해지까지 될 수 있으니 이 점을 숙지하셔야 합니다.

(보험상품에 따라 고지의무가 다를 수 있으며, 개인상황에 따라 고지의무에 해당하지 않더라도 가입여부가 달라질 수 있으니 반드시 확인이 필요합니다.)

치아보험 면책기간은 어떻게 되나요?

 

일반적으로 치아보험에는 '면책기간'과 '감액기간'이 존재하는데요. 면책기간이란 보험 가입 후 보장 항목에 해당하는 질병 등이 발생해서 치료받더라도 보상을 받지 못하는 기간을 의미한답니다. 즉, 일정기간동안 보험급을 지급하지 않는 것이죠.

통상 치아보험의 경우 3~6개월 정도의 면책기간을 가지고 있는 경우가 많으며, 보철치료와 보존치료에 따라서 기간은 달라질 수 있습니다.

치아보험 감액기간은 어떻게 되나요?

 

감액기간이란 가입한 보험의 보장 내용에 해당해도 보장 금액의 일부 금액만 지급하는 기간을 말합니다. 즉, 보험금을 청구하더라도 보험금을 못 받거나 적게 받을 수 있는 것입니다.

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통상 치아보험의 경우 보통 1~2년 정도 감액기간이 존재하며, 이 기간에는 보장 금액의 50%를 지급합니다. 보철치료 등 치료 항목에 따라 달라진다는 특징이 있답니다.

(단, 보험상품·개인 병력에 따라 면책기간과 감액기간은 달라질 수 있으니 반드시 확인이 필요합니다.)

치아보험 치아 개수 제한은 무엇인가요?

치아 개수 제한은 치아 개수에 따라 보장을 제한하는 것을 의미합니다. 치료비가 많이 드는 임플란트 같은 치료는 일정 기간동안 치료받을 수 있는 최대 개수가 정해져 있는데요. 이 제한은 면책기간·감액기간보다 상품·항목별로 다양하기 때문에 보다 꼼꼼하게 확인하셔야 합니다.

그렇다면 어떤 치아보험에 가입하는 것이 좋은가요?

A. 보험 가입자가 성인이라면 임플란트·틀니·브릿지 등의 보장이 가능한 보철치료 특약을 추천해드리고,

어린이나 청소년의 경우는 충치·아말감 등 보존치료 특약에 가입하는 것이 유리할 수 있겠습니다.

만 65세 이상인 노인분들의 경우 틀니 및 임플란트 치료를 받을 경우 국민건강보험에서 치료비의 70%를 지원하고 있는 만큼, 건강보험의 혜택으로 치아보험이 굳이 필요가 없다면 65세 이후는 보장받지 않는 것도 고려해 볼 만하겠습니다.

(본 내용은 모집종사자 개인의 의견이며, 계약 체결에 따른 이익 또는 손실은 보험계약자 및 피보험자에게 귀속

됩니다.)

치아보험의 가입조건까지 만족하셨다면,

다음으로는 치아보험의 면책기간, 감액기간, 치아 개수 제한 등 세 가지 기준을 이해한 후에

이 기준으로 상품을 비교해보셔야 합니다.

오늘은 치아보험이 필요한 이유와 치아보험 가입 시 고지사항까지 함께 알아보았습니다.

치아보험은 갱신형·만기환급금 등 생소한 보험 용어로 어렵게 느껴지실 수 있으실 텐데요.

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저에게 문의주시면 고객님의 정보를 기반으로 비교·분석 후 맞춤형 치아보험으로 추천해 드리겠습니다.

아래 네임카드를 참고하셔서 현오의 보험세상에게 꼭 상담받아보시길 권장드립니다.

앞으로 더 많은 분들께 유익한 정보와 상담을 드릴 수 있도록 항상 노력하겠습니다. 감사합니다 :)

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